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多囊卵巢综合征 与不孕不育

文章来源:龙凤医院[点击咨询][在线预约]发布时间:2017-06-12 15:55

多囊卵巢综合征患者占生育年龄妇女的5%-10%,在无排卵性不孕症患者中达到了30%-60%。该病确切病因尚不清楚,研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素共同作用引起的。

2011年起,我国基本明确了多囊卵巢综合征的诊断要素:月经稀发或闭经或不规则子宫出血等必备条件;高雄激素的临床表现或高雄激素血症;卵巢在超声下表现为多囊卵巢。患病者无论是否有生育要求,都应调整生活方式,戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,能一定程度改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。

在多囊卵巢综合征的对症治疗方面,目前有多种方式。

调整月经周期。口服避孕药治疗:短效口服避孕药可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现,同时可有效避孕,周期性撤退性出血还可改善宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是,该病患者常常存在糖、脂代谢紊乱,用药期间应监测血糖、血脂变化,青春期女孩还应取得知情同意。孕激素治疗:如安宫黄体酮、微粉化孕酮、地屈孕酮、黄体酮等。对无明显雄激素水平升高情况,且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者,可单独采用定期孕激素治疗,孕激素治疗同样可以改善宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生,另外还可通过减慢黄体生成素脉冲分泌频率,在一定程度上降低雄激素分泌。

高雄激素血症的治疗。各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗,目前首选达英-35,可降低游离睾酮水平,减少雄激素合成,并在靶器官与雄激素竞争结合受体,阻断雄激素的外周作用等。

胰岛素抵抗的治疗。胰岛素抵抗的治疗也有较为有效的药物,其治疗是通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,预防代谢综合征的发生。

促排卵治疗。常规促排卵治疗可以取得比较好的治疗效果,如病情复杂,还可以采用促性腺激素治疗如人绝经期促性腺激素和促卵泡生成素。不过治疗过程中需防止多胎妊娠的发生。

体外受精-胚胎移植。患者经过系统药物促排卵治疗3-6个周期或手术治疗后,半年仍未妊娠者,或者合并有其他不孕因素者可考虑行体外受精-胚胎移植,其中包括长方案、微刺激方案和未成熟卵体外培养等。但这类治疗必须在有授权资质的正规医院进行。

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