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关于印发《吉首市农村贫困住院患者“先诊疗、 后付费”诊疗工作实施细则》的通知

文章来源:龙凤医院[点击咨询][在线预约]发布时间:2017-10-21 11:26

        
关于印发《吉首市农村贫困住院患者“先诊疗、 后付费”诊疗工作实施细则》的通知
        各乡镇人民政府、街道办事处,市医疗救助帮扶工程协调小组 成员单位、市直医疗卫生计生单位,各乡镇(中心)卫生院、 街道卫生服务中心:
        为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政 府脱贫攻坚的战略部署,推进精准实施健康扶贫工程,按照省 卫生计生委等六部门《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一 批”行动计划实施方案的通知》(湘卫财务发〔2017〕2号), 全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病 兜底保障一批”的工作要求,将健康扶贫落实到人、精准到病, 推动健康扶贫工程深入实施,结合我市实际,制定了《吉首市农村贫困住院患者“先诊疗、后付费诊疗工作实施细则》。 现印发你们,请认真组织实施。
 
吉首市医疗救助帮扶工程协调小组办公室
                                                        2017年8月25日

 
吉首市农村贫困住院患者“先诊疗、后付费” 诊疗工作实施细则
        实行“先诊疗,后付费”工作,是充分发挥我市城乡居民 基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障和救助政策合力, 确保贫困患者得到及时救治的有效方式。为全面深化医药卫生体制改革,进一步改进医疗服务模式,提高医疗服务效率,方 便群众看病就医,构建和谐医患关系,促进我市精准扶贫工作, 特制定本实施方案:
         一、 指导思想
         紧紧围绕扶贫、便民、利民、惠民目标,探索医疗服务收 费管理与医保结算管理新模式,俅化医院诊疗服务流程,实现 “先诊疗,后付费诊疗服务模式,有效缓解我市贫困人口“看 病难、看病贵”等热点难点问题。
         二、 总体目标
         进一步优化医疗服务流程,提升医疗服务水平,增进医患和谐, 为我市贫困人口提供咣质、高效、安全、价廉的医疗服务。-
         三、实施时间及对象 
         自2017年9月1日息在‘市市区内的所有市城乡居民医保定点医疗机构对特定患者住院治疗,实施疗,实施“先诊疗,后付款”诊疗工作。
        (一)以下患者享受“先诊疗,后付费”优惠政策:
         1、我市农村贫困人口(建档立卡户);
         2、经我市民政局核实准的城乡低保户、五保户及市民政兜底对象。
        (二)以下患者不享受“先诊疗,后付费”优惠政策:
        1、 因交通事故受伤致病患者;
        2、因打架斗殴受伤致病患者;
      (三)“三无”病人(无姓名、无住址、无陪人):
        先救治,在澄清其身份和所患疾病是否纳入医保情况后, 再确定是否继续享受“先诊疗,后付费”优惠政策。
        四、 组织领导
        为切实加强“先诊疗,后付费”诊疗服务模式工作的组织 领导,吉首市成立以.分管市长为组长、相关部门领导为成员的 推行“先诊疗,后付费”诊疗工作领导小组(附件1),领导小 组下设办公室,办公室设在市卫计局,负责制定具体工作方案, 精心组织,周密安排,扎实稳步推进,切实把推行“先诊疗, 后付费”诊疗工作抓实、抓细、抓出成效。
        五、 工作流程
     (一) 符合身份需要住院的患者执本人城乡医保卡、身份证到医疗机构一站式窗口签署《患者住院承诺书》(一式两份, 一份医院存档,一份交由患者保存。)(附件2)
     (二) 患者住院期间的医疗费用由医疗机构在患者出院前 两日内将发生的医疗费用清单及医保报销金额、自付费用金额书面通知患者及家属。
     (三)出院时患者到医疗机构“一站式”服务窗口按书面费用的通知进行自付部分结算,领取患者城乡医保卡和身份证后出院。
       六、工作要求
     (一) 加强组织领导,确保工作取得实效。为强化该项工
作的组织领导,吉首市成立了推行“先诊疗,后付费”诊疗工 作领导小组,精心组织,周密安排,确保工作此项工作取得成 效。
     (二) 转变服务理念,提升医疗服务水平。全市各级医疗
卫生单位要以推行“先诊疗,后付费”诊疗服务为契机,切实 转变服务理念,强化服务能力,提升综合素质,提供优质服务, 树立良好形象;要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,切实加强内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科建 设和医务人员培训.
     (三) 规范就诊流程,严格控制医药费用。严格按照省、
州公立医院改革有关要求,将“先诊疗,后付费”诊疗工作和 控制医疗费用不合理增长有机结合,进一步规范诊疗行为,最 大限度降低患者医疗费用;要充分尊重麾者就诊的知情权,严 格执行住院费用“一日清单”制认真履行各项权利告知义 务,让群众花明白钱、看放心病。
      (四) 完善运行机制,有效防范逃费风险。要建立健全风 险控制机制,完善内部管理制度,有效防范恶意逃费、赖账、 欠账等现象的发生。乡镇、街道与所有定点医院签署《乡镇、街道贫困人口“先诊疗、后付费”住院治疗费用担保书》(附 件3),并将原件交由市卫计局统一留存;同时乡镇、道街、 村两级建立相关台账,并定期上报市医疗救助帮扶协调小组汇 总、留存。
    (五)强化宣传报道,营造良好氛围。高度重视舆论宣传
工作,加大宣传报遒力度,充分利用报刊、广播、电视、互联 网等多种媒体形式,大力宣传推行“先诊疗,后付费”诊疗服 务的内容、目的和意义,及时宣传本单位好的做法、经验和先 进典型,树立卫生行业良好形象,为工作开展营造良好舆论氛 围,奠定坚实的群众基础。
 
附件:
    1. 吉首市公立医疗机构“先谈疗、后付费”诊疗工作领导
小组
    2. 《患者住院承诺书》
    3. 《乡镇、街道贫困人口“先诊疗、后付费”住院治疗费 用担保书》
    4. 吉首市推行“先诊疗、,.后付费”服务工作实施情况统计表
    5. 吉首市医疗机构“先诊疗、后付费”工作服务流程图

 

吉首市医疗机构“先诊疗、后付费” 工作服务流程图

 
 

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